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Detección de fibrilación auricular con medición automática de la presión sanguínea: Evidencia de investigación y recomendaciones de práctica.

Willem J. Verberk, Stefano Omboni, Anastasios Kollias, George S. Stergiou, 2016

Estudio clínico de Microlife WatchBP AFIB

Resumen

Varias directrices recomiendan la evaluación oportunista de la fibrilación auricular (AF) en sujetos de ≥65 años utilizando la palpación del pulso durante la medición rutinaria de la presión arterial (BP). Sin embargo, este método tiene una precisión diagnóstica limitada. Se desarrolló un algoritmo específico para la detección de la fibrilación auricular durante la medición automatizada de la BP y se implementó en un novedoso dispositivo oscilométrico (MicrolifeWatchBP Home-A). En 2013, el Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y el Cuidado del Reino Unido (NICE) recomendó este dispositivo para la detección de la AF durante la medición rutinaria de la BP en el consultorio en los sujetos de atención primaria en ≥65 años. Se realizó una revisión y meta-análisis de la evidencia sobre la precisión diagnóstica de este algoritmo. Seis estudios (n=2332) investigaron la precisión de la detección de la AF utilizando el monitor de BP Microlife y estimaron una sensibilidad combinada de 0.98 (95% CI 0.95, 1.00) y una especificidad de 0.92 (0.88, 0.96). El análisis de 4 estudios (n= 1126) mostró más lecturas para mejorar la especificidad (de 0.86 a 0.91) y la sensibilidad (de 0.97 a 0.99). Tomando 3 lecturas secuenciales con al menos 2 detectando AF se obtuvo la mayor precisión diagnóstica. Un único estudio (n=139) de detección de AF paroxística con monitoreo de la presión arterial en el hogar (3316 días) mostró una sensibilidad del 99% y una especificidad del 93%. Otro estudio (n = 46) de detección de AF con monitorización ambulatoria de la tensión arterial durante 24 horas mostró que la AF detectada en el 15% de todas las lecturas tiene una alta probabilidad de diagrnóstico de AF que requiere confirmación mediante electrocardiografía de 24 horas. La detección de AF con la medición automatizada de rutina de la BP es una herramienta de detección de FA con la medición automatizada de rutina de la BP es una herramienta de detección fiable en los ancianos, que requiere confirmación por electrocardiograma. La AF proxística también puede detectarse mediante la monitorización automatizada de rutina de la BP en el hogar o en el ambulatorio.

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